内窥镜术前准备
应向病人详细解释清楚德国狼牌内窥镜检查的目的、过程和注意事项,争取病人的密切合作与配合,要强调内窥镜检查方法本身是安全的,内窥镜的插入与拔出是轻柔的,进行是顺利,的,耍尽力消除病人的恐惧心理。有部分病人对于牙垫有顾虑,且害怕会有痛苦。如果这些恐俱能被事先消除,病人可能配合良好而减少镇静剂的使用,这将使检查过程无论对于 ·病人和医师娜更容易的多。
如果病人有胃排空困难,幽门梗阻,估计胃内有大量a 留物影响观察时,应先下胃管洗胃。在急诊大出血做内窥镜检查前,必要时亦可先下一粗胃管用冰水洗胃并吸出凝血块以利观察。
操作医师在检查前应仔细了解病史并阅读x钡长片,以便明确重点更有针对性地进行检查。
检查前一天晚餐后,病人要禁食、禁饮水。吸烟的病人,术前最好禁烟三天,以减少胃内分泌。胃内如有,储留者,例如在幽门梗阻时,应先行洗胃以后再进行检查。
检查前2 - 5分钟,国外通常用静脉注射安定和呢咙 (度冷丁)等镇静剂,剂量要根据病人的年龄、体重、和紧张优虑的程度而定,常用的剂量是安定5毫克和服健50毫克。很多临床医师只用安定,不过,少用安定而多用呱吮是可取的,因为可在检查完毕后将呱咙的麻醉作用用Naloxane hydrochloride静脉注射来消除掉,而使病人立刻清醒,扑脉注射安定宜选择较粗的静脉,避免注射至静脉外,否则可导致发炎。
我国一般不用静脉注射而在术前16-15分钟肌肉注射阿托品。.5毫克,必要时同时肌注安定10毫克或呱绽50毫克。如胃肠擂动过于活跃,可用安胃灵(Antrenyl) 4毫克肌注。应用2%利多卡因口含做咽部表面麻醉或喷雾麻醉。