内窥镜是一种常用的医疗器械，既可以导入预检查器官，直接窥视有关部位的变化；也可以通过装在尖端上的微型摄像机传送并记录高分辨率色彩图像，以便临床医生进行病情分析，确定合理的治疗方案。利用内窥镜还可以进行手术治疗以及采取活组织进行病理检查等。同时可满足对食道、胃、十二指肠和大肠的部分段进行观察、诊断、治疗。其优点是镜身外径较细、柔软、图像清晰、色彩逼真、操作方便；检查和治疗时动物痛苦小，并能实时摄影、打印图片，为临床胃肠疾病诊治提供有力的证据支持，并开展在内窥镜下实施胃肠组织活检术、食道和胃内异物取出术、支气管肺泡灌洗，电凝电切术等。

1.内窥镜在动物医学方面的应用

1.1诊断

通过消化道电子内窥镜直接观察动物的消化道腔壁的正常和病变情况以及消化道粘膜的形态改变，可用于诊断以下各种疾病：

食道：食道炎、食道出血、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及贲门癌等。

胃：胃炎、胃溃疡、胃出血、胃肿瘤、胃癌等。

肠：溃疡性结肠炎、结肠息肉、大肠癌等。

通过呼吸道纤维性支气管镜左右肺叶病变，有无异物，同时可进行支气管肺泡灌洗进细菌学和细胞学分析。

通过内窥镜硬镜可进行鼻腔，耳道，膀胱尿道的检查。

活组织检查：如发现粘膜颜色及质地改变或有糜烂、溃疡及肿瘤等病变表现，可直接取样做活检，一般在全部检查完毕及摄影后再做活检。

1.2治疗

取异物：通过内窥镜，使用各种不同式样的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物取出，避免了手术的创伤。

对于老年性营养代谢病不能进食的可应用内窥镜引导安装经皮胃瘘管，操作简单，终生可用。

对于中重度气管塌陷的病例可应用内窥镜引导安装气管支架。缓解动物呼吸困难引起窒息死亡。

电凝电切技术：高频电凝电切刀可用于进行常规手术的切割及止血，具有出血少、对组织损伤小、术后愈合较快等特点。

2.内窥镜的操作方法

2.1内窥镜操作原则

适当充气，见腔进镜，准确定位，熟练使用角度钮，仔细观察病灶，远近结合，全面观察。

2.2内窥镜操作要领

内窥镜操作最好单手操作（左手操作操作柄，右手进镜、退镜及旋转镜身）。

插镜方法：气管插管并进行呼吸麻醉，动物保持左侧卧体位，插镜时右手持在镜身625px处，轻柔缓慢插入口腔和咽部，将胃镜沿舌后根插入食管入口处，看到食管后即可循腔进镜。因为食管在气管后，千万不可将胃镜前端弯曲过度而插入气管，也不可进镜时用力过猛损伤组织引起血肿等病变。

入食管后边进镜边充气，部分气体先入胃内，进入胃内即可观察扩张的胃腔，可以节省时间。进食管时粗略观察大的病变，细小病变退镜时观察及处理。

了解胃腔的整体形态做到心中有数，如贲门直下可见胃体大弯侧皱襞，沿此皱襞“向上，向右”可以找到腔，直到幽门。

无腔时结合退镜及角度钮，大量胃液潴留时吸引液体，适当充气使视野四壁清楚。

充气指标：食管少量充气能看清四壁即可。胃体中等扩张能看清胃四壁即可。观察胃底、穹隆部时须在观察胃体基础上加注少量气。

2.3内窥镜观察顺序

食管（上中下）：进镜时粗略观察食管有无溃疡、扩张、狭窄、肿物、异物等，如要进一步活检、内镜下治疗可待退镜时处理。

胃体：进入胃内直下一般即可看到胃体大弯侧的平行皱襞，此处粘液糊较多；息肉、溃疡、糜烂等病变发生率极少。

胃窦：可见圆锥形胃窦，半月形胃角，胃角是胃窦定位的标志物。胃角标志小弯侧，对应为大弯侧。屏幕左、右分别为前、后壁。胃窦圆锥形顶部可见开合状态交替的幽门。

2.4胃粘膜活检

对准病灶部位，钳伸出2-3厘米，不宜过长。

垂直活检部位。

直径＞2厘米溃疡取病变周边，勿钳取溃疡底面以防穿孔，小而浅的溃疡、息肉、糜烂、隆起，则对准病灶钳取，勿取坏死组织。活检后渗血较多者喷少量肾上腺素以止血。

活检数量：疑癌4-8块、溃疡2-4块、炎症1-2块、

2.5胃镜下胃溃疡的基本形态

胃粘膜缺损形成凹陷，溃疡表面白苔或黄白苔、污秽苔、厚（薄）苔、或血痂、底平坦。

溃疡周边炎症性变化：充血发红、水肿、边缘隆起。

皱襞集中，胃腔变形。胃溃疡好发胃角、小弯、胃窦、溃疡形状：圆形、条状、线状、或不规则、直径为0.5-62.5px。

2.6内窥镜下的正常组织器官

3.临床具体病例分析
3.1病例一
一只京叭犬，一岁半，体重6.5 kg。近两日内不吃不喝、精神萎靡，偶尔吃东西或喝水后马上就呕吐。于2011年2月14日来我院就诊。问诊得知：主人家于两日前曾吃鸭骨头，食后的鸭骨倒入垃圾桶内，可能被该犬偷食。经X光片检查可见位于胸段食管、七八肋间处卡着一块鸭骨，直径约50px。
内窥镜治疗：该犬采用呼吸麻醉，左侧卧保定。使用纤维内窥镜伸入该犬食道观察可见，鸭骨卡在食道内、食道壁红肿且有出血。采用鳄鱼异物钳钳住鸭骨，缓缓后退内窥镜，同时拽异物钳；待鸭骨松动后随内窥镜顺食道取出。术后消炎、止血、保护消化道粘膜。输液补充体液营养。五天后彻底痊愈、恢复良好。

内镜图像：

3.2病例二
一只博美犬，六岁，体重4 kg。于2011年5月5日来我院就诊，经动物主人阐述得知：近一个星期不吃东西，有食欲，但吃完马上就吐；一星期前曾喂食过羊骨头。经X光检查发现胃大弯处有一块骨头。
内窥镜检查：该犬呼吸麻醉，左侧卧保定。使用纤维内窥镜伸入该犬食道观察未见明显异常，进入胃底到大弯处，发现一圆形骨头（如图所示），用异物钳抓取该骨头，但是骨头四周钝圆，异物钳无法抓住骨头。如此反复几次抓取，骨头未能被移动，胃粘膜反而损伤略有出血。该情景下，主治医生立即决定对该犬实施胃异物取出术。

内镜图像：

手术过程
在腹正中线上，剑状软骨与脐连线的中点，即为切口的中点。术部剪毛剃毛消毒，术部隔离。
手术方法：常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜。把胃从腹腔中轻轻拉出。胃的周围用大隔离巾与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。在胃大弯部切一小口，要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定，防止胃内容物浸入腹腔。取出胃内异物，探查胃内各部（贲门、胃底、幽门窦、幽门）有无异常。如有异常可进行手术治疗。用温青霉素生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口，然后用可吸收线做粘膜肌层连续缝合及第二层浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合。再用温青霉素生理盐水冲洗胃壁，后将之还纳于腹腔，腹壁常规闭合。

术后护理：术后两天绝食，3-4天后开始给以消化的流食。以后10天内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。静脉输营养液3天。连续给予抗生素5-7天。七天拆线伤口恢复良好，十五天电话回访，一切正常。

4.结论
实践证明应用内窥镜在动物医学诊断和治疗方面有着重要的临床意义，熟练的运用内窥镜技术可以提高小动物临床疾病的诊断率和治疗效果；微创手术可以大大降低对动物机体的损伤，加速患病动物的康复；用内窥镜取食道异物操作简单直观，对动物机体基本无损伤，成功率高，术后恢复时间短，预后良好，是治疗食道异物首选方法。