微波治疗声带息肉120例
电视纤维支气管镜下微波治疗声带息肉120例自1998年1月~1998年12月，我们应用微波治疗仪治疗声带息肉120例，简便快捷，疗效满意，现报道如下。
1．资料与方法
1.1 临床资料
120例中，男51例，女69例；年龄12~67岁，平均39.5岁。病程半个月~8年，平均4年。其中单侧92例，双侧28例，有104例（121侧）息肉直径<3mm，另外16例（27侧）则>3mm。
1.2 治疗方法
用2%地卡因常规行鼻腔，咽喉部粘膜表面麻醉3次。鼻粘膜肿胀者用1%麻黄素棉签收缩中鼻甲。患者取仰卧位，经鼻腔径路（鼻腔狭窄则经口径路）插入纤维支气管镜，并连接摄像机，在荧光屏监视下，依次吸除鼻腔及咽喉部分泌物。镜至喉入口，嘱患者发“衣”音，并将2%地卡因0.5ml滴于声带上。自活检孔插入微波电缆线，伸出镜体远端约1.0cm。调节微波治疗仪功率及时间分别为30W和3s，将电缆线尖端刺入息肉近基底部或蒂部，依息肉大小行一点或多点电凝，直到凝固组织发白为止。双侧声带前份近前连合处息肉及广基息肉则分两次治疗。
术后嘱患者尽量少讲话，最好禁声。双侧息肉行一次性治疗者应不时作深呼吸，口服羟氢苄青霉素0.5Tid，泼尼松10mgQd，3~5d，复方安息香酸酊蒸汽吸入。
2 结果
经微波治疗后半个月复查，所有病例发音清晰或明显改善。检查见息肉消失，声带缘光滑，闭合好，无场带粘连及缺损。随访半年无复发。
3 讨论
声带息肉为常见声带良性病变，多主张手术切除。传统的间接或直接喉镜子下手术，操作难度大、要求高、程序复杂，容易给患者带来痉。而在纤维支气管镜下操作，具有适应证广泛、方便简捷、并经电视荧光屏放大监视、视野清晰、声带暴露完全、方向可控性好，以及患者痛苦小、并发症少等优点。另外，其手术全过程可以录像、摄图片，有利于教学和临床资料保存。
在长期开展纤维支气管镜下声带息肉摘除术的基础上，我们采用微波治疗声带息肉有如下体会：①麻醉：在麻醉过程中，应严格掌握药量，以免过量引起中毒反应。②手术时间：应尽量缩短手术时间，以不超过10min为宜。③操作方法：插入镜体时，右侧声带息肉取左鼻径路，左侧声带息肉取右鼻径路，即所谓的交叉操作。④微波功率的选择：总的原则是功率大，时间短；功率小，时间长。息肉多为软组织，选择30W既能满足治疗需要，还可避免大功率电凝对镜体纤维的损伤。⑤病变的诊断：典型声带息肉依其形态学特点确定，可疑病变取病理活检确定。
微波为一种高频电磁波，其热效应能使病变组织发生凝固坏死。微波以其安全可靠、治疗时间短、出血少、凝固组织无炭化、术后反应轻、创面愈合好等优点，结合电镜纤维支气管镜治疗声带息肉，必须优势互补，有利于消除病变，恢复发声功能。
1．资料与方法
1.1 临床资料
120例中，男51例，女69例；年龄12~67岁，平均39.5岁。病程半个月~8年，平均4年。其中单侧92例，双侧28例，有104例（121侧）息肉直径<3mm，另外16例（27侧）则>3mm。
1.2 治疗方法
用2%地卡因常规行鼻腔，咽喉部粘膜表面麻醉3次。鼻粘膜肿胀者用1%麻黄素棉签收缩中鼻甲。患者取仰卧位，经鼻腔径路（鼻腔狭窄则经口径路）插入纤维支气管镜，并连接摄像机，在荧光屏监视下，依次吸除鼻腔及咽喉部分泌物。镜至喉入口，嘱患者发“衣”音，并将2%地卡因0.5ml滴于声带上。自活检孔插入微波电缆线，伸出镜体远端约1.0cm。调节微波治疗仪功率及时间分别为30W和3s，将电缆线尖端刺入息肉近基底部或蒂部，依息肉大小行一点或多点电凝，直到凝固组织发白为止。双侧声带前份近前连合处息肉及广基息肉则分两次治疗。
术后嘱患者尽量少讲话，最好禁声。双侧息肉行一次性治疗者应不时作深呼吸，口服羟氢苄青霉素0.5Tid，泼尼松10mgQd，3~5d，复方安息香酸酊蒸汽吸入。
2 结果
经微波治疗后半个月复查，所有病例发音清晰或明显改善。检查见息肉消失，声带缘光滑，闭合好，无场带粘连及缺损。随访半年无复发。
3 讨论
声带息肉为常见声带良性病变，多主张手术切除。传统的间接或直接喉镜子下手术，操作难度大、要求高、程序复杂，容易给患者带来痉。而在纤维支气管镜下操作，具有适应证广泛、方便简捷、并经电视荧光屏放大监视、视野清晰、声带暴露完全、方向可控性好，以及患者痛苦小、并发症少等优点。另外，其手术全过程可以录像、摄图片，有利于教学和临床资料保存。
在长期开展纤维支气管镜下声带息肉摘除术的基础上，我们采用微波治疗声带息肉有如下体会：①麻醉：在麻醉过程中，应严格掌握药量，以免过量引起中毒反应。②手术时间：应尽量缩短手术时间，以不超过10min为宜。③操作方法：插入镜体时，右侧声带息肉取左鼻径路，左侧声带息肉取右鼻径路，即所谓的交叉操作。④微波功率的选择：总的原则是功率大，时间短；功率小，时间长。息肉多为软组织，选择30W既能满足治疗需要，还可避免大功率电凝对镜体纤维的损伤。⑤病变的诊断：典型声带息肉依其形态学特点确定，可疑病变取病理活检确定。
微波为一种高频电磁波，其热效应能使病变组织发生凝固坏死。微波以其安全可靠、治疗时间短、出血少、凝固组织无炭化、术后反应轻、创面愈合好等优点，结合电镜纤维支气管镜治疗声带息肉，必须优势互补，有利于消除病变，恢复发声功能。